آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان که در گذشته به عنوان آرتریت روماتوئید جوانی شناخته می شد ، شایع ترین نوع آرتروز در کودکان زیر 16 سال است.
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان می تواند باعث درد مداوم مفصل ، تورم و سفتی شود. برخی از کودکان ممکن است فقط برای چند ماه علائم را تجربه کنند ، در حالی که برخی دیگر تا آخر عمر علائم دارند.
برخی از انواع آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان می توانند عوارض جدی مانند مشکلات رشد ، آسیب مفصل و التهاب چشم ایجاد کنند. تمرکز درمان بر کنترل درد و التهاب ، بهبود عملکرد و جلوگیری از آسیب مفصلی است.
شایع ترین علائم و نشانه های آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان عبارتند از:
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان می تواند یک یا چند مفصل را درگیر کند. چندین زیرگروه مختلف آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان وجود دارد ، اما اصلی ترین آنها سیستمیک ، الیگوآرتیکولار و چند آلی است. نوع کودک شما به علائم بستگی دارد ، تعداد مفاصل تأثیر می گذاردو اگر تب و بثورات از ویژگی های برجسته است.
مانند سایر موارد آرتروز ، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان با زمان شعله ور شدن علائم و از بین رفتن علائم مشخص می شود.
اگر کودک شما بیش از یک هفته دچار درد مفاصل ، تورم یا سفتی شده است - به خصوص اگر تب هم داشته باشد ، او را نزد پزشک ببرید.
آرتروز ایدیوپاتیک نوجوانان زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به سلول ها و بافت های خود حمله کند. مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد ، اما به نظر می رسد وراثت و محیط هم در این امر نقش دارند. جهش های ژنی خاص ممکن است فرد را در معرض عوامل محیطی - مانند ویروس ها - قرار دهد که ممکن است باعث بیماری شود.
برخی از اشکال آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان بیشتر در دختران دیده می شود.
چندینعوارض وخیم می تواند ناشی از آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان باشد. اما مراقبت دقیق از وضعیت کودک و مراجعه به پزشک مناسب می تواند خطر ابتلا به این عوارض را تا حد زیادی کاهش دهد:
مشکلات چشمی برخی از اشکال می توانند باعث التهاب چشم (یووئیت) شوند. اگر این شرایط درمان نشود ، ممکن است منجر به آب مروارید ، گلوکوم و حتی کوری شود.
التهاب چشم به طور مکرر و بدون علائم اتفاق می افتد ، بنابراین مهم است که کودکان با این شرایط به طور منظم توسط چشم پزشک معاینه شوند.
تشخیص آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان ممکن است دشوار باشد زیرا درد مفصل می تواند به دلیل انواع مختلفی از مشکلات ایجاد شود. هیچ آزمایش واحدی نمی تواند تشخیص را تأیید کند ، اما آزمایشات می تواند برخی موارد دیگر را که باعث ایجاد علائم و نشانه های مشابه می شوند ، رد کند.
برخی از رایج ترین آزمایش های خون برای موارد مشکوک عبارتند از:
در بسیاری از کودکان مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان ، هیچ اختلال قابل توجهی در این آزمایشات خون مشاهده نمی شود.
ممکن است از اشعه ایکس یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) استفاده شود تا سایر موارد مانند شکستگی ، تومور ، عفونت یا نقص مادرزادی را کنار بگذارد.
از تصویربرداری همچنین ممکن است هر از چندگاهی پس از تشخیص برای نظارت بر رشد استخوان و تشخیص آسیب مفصلی استفاده شود.
درمان آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان بر کمک به کودک شما در حفظ سطح طبیعی فعالیتهای جسمی و اجتماعی متمرکز است. برای تحقق این امر ، پزشکان ممکن است از ترکیبی از استراتژی ها برای تسکین درد و تورم ، حفظ حرکت و قدرت کامل و جلوگیری از عوارض استفاده کنند.
داروهایی که برای کمک به کودکان مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان استفاده می شود ، برای کاهش درد ، بهبود عملکرد و به حداقل رساندن آسیب احتمالی مفصل انتخاب می شوند.
داروهای معمول عبارتند از:
داروهای ضد رطوبت اصلاح کننده بیماری (DMARDs). پزشکان از این داروها در مواردی استفاده می کنند که NSAID ها به تنهایی قادر به تسکین علائم درد و تورم مفصل نباشند و یا اگر خطر آسیب در آینده زیاد باشد.
DMARD ها ممکن است همراه با NSAIDs مصرف شوند و برای کاهش سرعت آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان استفاده می شوند. متداول ترین داروی DMARD برای کودکان متوترکسات (Trexall) است. عوارض جانبی متوترکسات ممکن است تهوع و مشکلات کبدی باشد.
عوامل بیولوژیک. این دسته از داروهای جدید که به عنوان اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی نیز شناخته می شوند ، شامل مسدود کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) مانند اتانرسپت (Enbrel) و آدلیومیماب (Humira) است. این داروها می توانند به کاهش التهاب سیستمیک و جلوگیری از آسیب مفصل کمک کنند.
سایر عوامل بیولوژیک برای سرکوب سیستم ایمنی بدن کار می کنند ، از جمله abatacept (Orencia) ، rituximab (Rituxan) ، anakinra (Kineret) و tocilizumab (Actemra).
کورتیکواستروئیدها. داروها مانند پردنیزون ممکن است برای کنترل علائم تا زمان تأثیر داروی دیگری استفاده شود. آنها همچنین برای درمان التهاب در مفاصل نیستند ، مانند التهاب کیسه اطراف قلب (پریکاردیت).
این داروها می توانند در رشد طبیعی تداخل ایجاد کرده و حساسیت به عفونت را افزایش دهند ، بنابراین به طور کلی باید از آنها در کوتاه ترین زمان ممکن استفاده شود.
پزشک شما ممکن است برای کمک به انعطاف پذیری مفاصل و حفظ دامنه حرکات و تون عضلات ، کودک شما را به کار با یک متخصص فیزیوتراپی توصیه کند.
یک فیزیوتراپیست یا یک متخصص کاردرمانی ممکن است توصیه های دیگری در مورد بهترین تجهیزات ورزشی و محافظتی برای کودک شما ارائه دهد.
همچنین یک متخصص طب فیزیکی یا کاردرمانی ممکن است به کودک شما پیشنهاد کند که از محافظ مفصل یا آتل استفاده کند تا از مفاصل محافظت کرده و آنها را در وضعیت عملکردی خوبی نگه دارد.
در موارد بسیار شدید ، ممکن است برای بهبود وضعیت مفصل نیاز به جراحی باشد.
مراقبان می توانند به کودکان در یادگیری تکنیک های خودمراقبتی کمک کنند که به کاهش اثرات آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان کمک می کند. تکنیک ها عبارتند از:
خوب غذا خوردن بعضی از کودکان مبتلا به آرتروز اشتها کم دارند. دیگران ممکن است به دلیل داروها یا کم تحرکی ، اضافه وزن پیدا کنند. یک رژیم غذایی سالم می تواند به حفظ وزن مناسب بدن کمک کند.
کلسیم کافی در رژیم مهم است زیرا کودکان مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان به دلیل بیماری ، استفاده از کورتیکواستروئیدها و کاهش فعالیت بدنی و تحمل وزن در معرض ضعف استخوان (پوکی استخوان) قرار دارند.
اعضای خانواده می توانند نقش مهمی در کمک به کودکان برای کنار آمدن با شرایط خود داشته باشند. به عنوان والدین ، ممکن است بخواهید موارد زیر را امتحان کنید:
اگر متخصص اطفال یا پزشک خانواده شما به داشتن آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان در کودک مشکوک باشد ، ممکن است شما را به پزشکی متخصص آرتروز (روماتولوژیست) ارجاع دهد تا تشخیص را تأیید کرده و درمان را بررسی کند.
قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:
پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد: